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365体育平台武都区中医院ERCP百例纪实,多次手术

来源:http://www.bbqandmusic.com 作者:365体育平台 时间:2019-09-23 06:41

一个科室只有3个人,平均年龄不到35岁,却掌握着陇南最尖端的医疗技术。

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3个人的科室,两名党员,一名团员,是政治上靠的住的人,他们坚守在医疗一线,用青春和热血见证着党员、团员的本色,他们就是武都区中医院ERCP工作室团队。

4月15日,79岁的王老先生出院了。他没想到的是,本来需要两次麻醉、两次手术才能治好的病,经过一次麻醉、一次手术就解决了。这个岁数,少遭一遍罪,对他来说就是幸福了。别说79岁老人了,就算是年轻人,经过两次麻醉、两次手术,也会觉得害怕。除了医生高超的技术外,主要得益于吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科的一体化手术室。

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攻克“王冠上的明珠”技术,造福陇南群众

联合术式彻底解决胆结石

ERCP是一项技术水平要求极高、极具挑战性、极高风险的内镜诊疗技术操作,被业内人士称为内镜王冠上最璀璨的明珠,又被称为“钻石”专业。

王老先生家在省内,有高血压病史。近日,他来到中日联谊医院肝胆胰外科后,通过影像学评估,确定胆囊有结石,但胆管内也有细小的泥沙样结石。“如果单纯地解决胆囊结石问题,胆管里的结石不解决,还是会发作的。通过术前会诊,我们决定对患者采用ERCP联合LC术式。”肝胆胰外科主任姜涛说。

这项技术的出现,给患者带来福音,手术创伤面小,术后恢复快,对胆胰危重病人的诊疗是最有效的微创手段。

术后,王老先生恢复非常好,15日就出院了。姜涛介绍,高龄胆结石患者越来越多,对于79岁的老人来说,在一体化手术室手术,对他身体整体损伤都减少了很多。

由于条件限制陇南市一直没有成功引进。病人要想接受ERCP手术,只能选择去外地大医院,患者就医成本成倍增加。

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武都区中医医院为提高医疗服务水平决定引进这项技术。

“顽皮”胆结石分两步取出

赵云,一名优秀的外科医生,也是一名优秀共产党员,他主动请缨学习这项“钻石”技术。

在临床当中,我们的胆道系统结石出现最多。而这个结石很“不乖”,可能在胆囊里、胆道里、胆总管里,而且还有可能同时出现在胆道和胆总管里。那得怎么把结石取出来呢?大概分两步骤,第一步在胆总管里的结石就做ERCP,专业的名称叫做:经内镜逆行胰胆管造影术,通俗的说,就叫“掏石头”。第二步,在胆囊里的结石就做LC,专业名称就是:腹腔镜胆囊切除术,通俗的说,就是“微创切胆囊”。

经过院务会研究决定依次派赵云、韩成彩到兰州大学第一医院,师从副院长、著名肝胆外科专家、博士生导师周文策教授学习ERCP技术。赵云同时经周文策教授推荐参加了中国西部第29届ERCP“手把手”学习班,受到全国知名专家杨爱民教授、张雷达教授、姚方教授的亲自指点。经过一年的刻苦钻研、严格培训,赵云、韩成彩掌握了这项技术,2018年9月份,ERCP手术在武都区中医医院正式开展。

疾病的表现不同,有的患者单纯“经内镜逆行胰胆管造影术”即可,有的患者需要“腹腔镜胆囊切除术”,但是如果需要LC+ERCP,患者就需要进行两次手术。而无论哪种手术,对身体的损伤都是比较大的。就像这位王老先生,胆囊和胆管里都有结石,如果按照传统手术方式,老人需要进行两次麻醉、两次手术才行,对身体创伤大,增加心理负担,也影响到生活质量。

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省内最先进一体化手术室

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说了这么多,王老先生做手术的一体化手术室到底是啥?通俗说,就是手术室里什么都配齐了。原本需要多次进行手术的患者,一次麻醉、在同一手术间,解决原本需要多次进行的手术,减少手术风险及损伤、缩短患者恢复的时间、改善患者术后的一般状态。据了解,中日联谊医院的一体化手术室总投资超亿元,于2019年3月正式投入使用,是省内最先进的一体化手术室,包括三个现代化手术间,配备了术中核磁、术中DSA以及世界先进的手术机器人。

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有了一体化手术室,同时开展ERCP和LC两项手术,把这两个手术合起来就是“ELC微创技术”,ELC微创技术于同一手术间内完成,避免患者麻醉中转运带来的风险,ERCP后仅需调整体位,即可开展LC,保障患者安全。利用一体化手术室开展的ELC微创技术,肝胆胰外科实现了肝胆胰疾病“一站式”的诊疗平台。

姚方教授和杨爱民教授手把手指导

减少对患者的身体损害

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姜涛介绍,ELC微创技术的开展,不切开胆总管,不破坏胆道系统结构,保护胆总管的完整性,对胆道系统的功能影响小;同时,不留置T管,不留置腹腔引流管,切口美容缝合,术后患者无带管痛苦,切口不适感小,腹部无明显疤痕。

ERCP技术的成功开展,标志着武都区中医院肝胆胰外科实现了诊治肝胆胰疾病经腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合诊疗模式。最重要的是病人能够就近就医,就医成本也节省了一大半。

“一次麻醉,完成胆囊及胆总管疾病的治疗,免受多次麻醉对身体的打击。对于患者,术后恢复快,术后第1日即可进水及流食;住院时间大幅缩短,不必等待拔管及切口拆线,术后一般2日即可出院;较与其它治疗方式,住院费用较少。”姜涛说,希望通过新的诊疗方法,加上全体肝胆胰外科的努力,为我省乃至外地患者带去福音。

精彩背后的汗水

东亚经贸新闻记者 周东魁 王振东

“德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医。”这是外科之父裘法祖院士的名言,也是中医院ERCP工作室团队的格言。

ERCP技术难度高,承担的风险高,危险与辛苦并存。常年与X射线接触,对医护人员身体的危害大,这项技术很多医护人员都不愿意涉足。

医院为开展好ERCP这项新技术,为工作室配备了最强的力量,医生、护士都是从外科优秀医护人员中推选出来的,团队成员之间也是“互相磨合,强强联手”。

现在,在陇南能熟练掌握ERCP技术的只有武都区中医院,病人多的时候,一天要做3到4台ERCP手术,穿着厚重的防辐射铅衣,一站就是三、四个小时,高强度的工作,一般人难以适应,ERCP工作室团队坚持下来了。

ERCP手术护士技术配合及术后观察至关重要,一个小小的疏忽,就会将患者置身危险。ERCP工作室的护士长王晶晶是一名有十多年护理经验的护士,她在术中与术者配合默契,术后对每位接受ERCP手术患者都精心护理,手术后24小时观察,留意患者的细微变化。工作室主任赵云说:“将患者交给王晶晶管护我放心。”

韩成彩,中共党员,外科主治医生。曾在兰州大学第二医院外科、兰州大学第一医院普外科ERCP中心进修学习。他是全医院公认的“拼命三郎”,节假日几乎都在工作岗位上度过,待病人似亲人,受到患者的一致好评,而且他最大的长处就是懂得如何与队友配合,王晶晶说:“韩成彩医生,心细如丝,考虑问题周全,对病人的大小事他都会反复叮嘱,做事从不推诿。”

赵云不仅是ERCP的负责人,同时还是外科副主任,每天要管理40多个病人,光查房就要两到三个小时。为了不影响病人的手术时间,赵云一般都要比别人提前两个小时到单位,查房询问病人的术后反应。

ERCP工作室,成立不到一年却有傲人的成绩,至今年建党节,武都区中医医院ERCP手术突破100例,成功率100%,无一例并发症,插管成功率达98%,其中使用双导丝法行困难插管技术,双支架植入、预切开、超选择性插管等技术,使得手术成功率大大提升,得到省上专家的高度肯定,是省内ERCP年手术量超百例的少数医院之一。

3月1日,武都区中医医院ERCP工作室被共青团武都区委授予了“青年文明号”称号。

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ERCP工作室将以党旗为指引,不负韶华,不断进取、不断创新,以更加精湛的技术,更加优质的服务,为广大患者解除病痛。

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